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醫療事故處理

醫療事故處理

醫療糾紛是基于醫療行為,在醫患雙方之間產生的因醫療過錯或違約而導致的糾紛。為了避免相關糾紛,醫者與患者都應了解醫療事故處理條例,醫療事故處理辦法,醫療事故處理程序;發生醫療事故之后更應了解申請書寫法。

2018.11.12 10566人閱讀
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醫療事故處理條例

第一章 總則

第一條 為了正確處理醫療事故,保護患者和醫療機構及其醫務人員的合法權益,維護醫療秩序,保障醫療安全,促進醫學科學的發展,制定本條例。

第二條 本條例所稱醫療事故,是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中,違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規,過失造成患者人身損害的事故。

第三條 處理醫療事故,應當遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則,堅持實事求是的科學態度,做到事實清楚、定性準確、責任明確、處理恰當。

......

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醫療事故處理辦法

第一條 根據一九八七年六月二十九日國務院發布的《醫療事故處理辦法》第二十七條的規定,制定本細則。

第二條 下列情況屬于《辦法》第五條規定的醫療責任事故:

(一)對危、急、重病人片面強調制度、手續,推諉、拒絕搶救,或自己有能力處理而不負責任地轉院(科),以致喪失搶救時機,造成不良后果的;

(二)擅離職守,貽誤診斷、治療或搶救,造成不良后果的;

(三)不按病情亂開藥、開錯藥,造成不良后果的;

(四)在診療工作中,明知病情疑難危重,不及時請示上級醫生或不聽從上級醫生的指導,擅自處理,或上級醫生對下級醫生的請示報告不及時認真處理,以致延誤診斷、治療或喪失搶救時機,造成不良后果的;

(五)違反手術制度,手術前準備工作草率,手術中開錯部位、摘錯器官,或違反操作規程損傷重要器官、血管、神經,或將紗布、手術器材等異物遺留在病人體內,造成不良后果的;

(六)違反接產原則或操作規程,造成不良后果的;

(七)違反護理工作制度或操作規程,造成不良后果的;

(八)違反藥品管理制度,濫用麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、放射性藥品或違反藥物配伍禁忌,造成不良后果的;

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醫療事故處理程序

1、醫療糾紛發生,患者及家屬向醫療單位或其主管部門投訴,提出查處要求。

2、醫療單位或其主管部門接到投訴后應立即指派專人妥善保管原始資料,封存有關醫療物品,嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀。如病人死亡應主動提出尸體解剖。

3、組織醫療行政管理部門展開調查,并形成調查報告,必要時報告上級衛生行政部門。個體開業的醫務人員、鄉村醫生發生的醫療糾紛由批準開業的衛生行政部門組織調查、處理。

4、熟悉有關法規和制度。

5、處理醫療糾紛時,如出現患者及其家屬毆打醫務人員,擾亂醫療工作秩序,應及時報告保衛部門和公安部門,請求協助處理。

6、如系一般醫療糾紛,在調查后,則可由醫務部(處,科)與病人協商解決。如病人或家屬不能接受,則將調查結果報醫療糾紛處理領導小組或醫療單位領導。

7、醫療糾紛處理小組或醫療單位根據調查結果進行具體研究,查找問題,吸取教訓,制訂出處理意見。

8、將醫療糾紛處理領導小組或醫療單位處理意見與病人或家屬商談,爭取協調解決。如確屬醫療單位問題,必要時予以經濟補償或賠償。醫療糾紛的發生和處理情況應報上級衛生行政部門。

9、如糾紛仍未能解決,建議患者或家屬進行醫療事故鑒定。患者或患者近親屬對首次醫療事故技術鑒定結論有異議,可以自收到首次醫療事故技術鑒定書之日起15日內,向原受理醫療事故爭議申請的衛生行政部門提出再次鑒定的申請,或由雙方共同委托省、自治區、直轄市醫學會組織再次鑒定。

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醫療事故處理申請書

醫療事故爭議處理申請書填寫須知

1、對申請人的規定:

〔患方提出申請時〕如患者健在的申請人應當是患者本人,您須出具您的身份證明原件及復印件;如患者無行為能力,申請人應當是患者的法定代理人、監護人,您要出具患者本人的身份證明原件及復印件,患者的委托代理書(要親筆簽字或按手印/章);患者死亡的,申請人應當是死亡患者的近親屬,請申請人出具證明您與患者近親屬關系的證明,如戶口本或居家委會/公安部門出具的證明。

〔醫療機構提出申請時〕應當出具醫療機構法定代表人簽發的申請書和醫療機構執業許可證復印件,經辦人授權委托書,法人及經辦人身份證復印件,患者住院病歷首頁復印件。

2.申請人應以尊重事實、尊重科學的態度認真填寫此表。

3.本表必須以鋼筆或簽字筆填寫,不得缺項,通訊地址必須填寫詳細,以便寄掛號信。

4.“有關事實”項須詳細、具體地寫明事件經過,特別是與醫療事故爭議有關的診療過程要做到事實清楚,證據確鑿,有理有據,必要時可附頁。

5.“請求理由”項要闡明具體請求的法律依據和醫學原理。

6.“具體請求”項可為:“對診療過程的質疑;是否屬于醫療事故;對過錯方進行處理等申請人想要達到的目的”。

7.如發生醫療爭議時間距提出申請時間已超過1年,您必須出據可以證明您“知道或者應當知道其身體受到傷害1年內”的相應依據的書面材料原件及復印件。

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醫療事故處理案件

醫療事故案例——患者住院14小時,離奇死亡

患方主張醫方未檢查、診斷、鑒別診斷患者存失血性休克,未及時補液擴張血溶量以搶救失血性休克而起訴法院,法院安排進行醫療過錯司法鑒定

律師醫療過錯分析并代理鑒定陳述,x省X司法鑒定中心鑒定,醫院承擔60%責任。

根據醫方提供的病歷資料及臨床醫療過程,律師經過細致的醫療過錯分析,為患方總結出以下爭議焦點:

1、未診斷、鑒別診斷低血容量性休克;直到患者死亡也未對患者作出低血容量性休克(失血性休克)的診斷。

2、在患者出血量已經達1800 ml的入院前3個小時中,未按照休克的治療技術規范治療低血容量性休克;

3、未對患者進行內鏡止血、手術止血治療;

4、未對患者進行三級查房、會診、疑難病討論等;

5、未盡告知義務,剝奪了患方對于治療醫院及治療醫生的選擇權。

律師總結并在鑒定會上陳述出醫方存在的醫療過錯有(只列標題,具體內容未掛網):

(一)違反相關診療技術規范,不對患者已經存在的低血容量性休克進行診斷及鑒別診斷,導致患者死亡,構成醫療過錯;

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褚亞堃律師 最近回復:

發生醫療事故,必然會涉及法律責任問題。醫療事故處理責任參照我國的《醫療事故處理辦法》則包括刑事、民事、行政三個方面的責任。 1.醫療事故的刑事責任 是否構成犯罪是追究刑事責任的前提。《辦法》第23~25條規定,屬于以下三種情況,由司法機關對直接責任人依法追究刑事責任。 (1)發生醫療事故或事件后,丟失、涂改、隱匿、偽造、銷毀病案和有關資料,情節嚴重構成犯罪的。 (2)醫務人員由于極端不負責任,致使病員死亡,情節惡劣已構成犯罪的; (3)借口醫療單位發生醫療事故尋釁滋事,擾亂醫療工作正常秩序,情節嚴重構成犯罪的。 《刑法》第三百三十五條 醫務人員由于嚴重不負責任,造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身份健康的,處三年以下有期徒刑或者拘役。 根據本條之規定,醫療責任事故罪是指醫務人員由于嚴重不負責任,造成就診人死亡蔌者嚴重損害就診人身體健康的行為。本罪的主體是醫務人員。這里的醫務人員是指獲得《醫療機構執業許可證》的診療人員及護理人員。1987年6月29日國務院發布的《醫療事故處理辦法》第2條規定,“醫療事故是指在診療護理工作中,因醫務人員診療護理過失,直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙的。”該《辦法》第5條規定:“醫療事故分責任事故和技術事故。責任事故是指醫務人員因違反規章制度、診療護理常規等失職行為所致的事故;技術事故是指醫務人員因技術過失所致的事故。”本罪所有追究的是醫療責任事故。構成本罪必須具備下述條件:(1)醫務人員嚴重不負責任,即客觀上存在違反醫療護理規章制度的行為。(2)造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康。(3)上述違章行為與危害結果之間具有刑法上的因果關系。(4)主觀上對違章是故意的,對造成就診人死亡或者嚴重損害結果是過失的,因而主觀具有罪過。 1979年刑法對醫療責任事故行為沒有單獨定為犯罪。《醫療事故處理辦法》第24條規定:“醫務人員由于極端不負責任,致使病員死亡,情節惡劣已構成犯罪的,對直接責任人員由司法機關依法追究其刑事責任。”但由于當時法無明文規定,因而醫療責任事故致殘、死亡的應當如何處理,在刑法理論上存在以下觀點:第一種觀點診斷,對構成犯罪的醫療事故,不應當另罪名,而應當適用刑法中現成的比較合適的罪名,理由是刑法中含了對嚴重醫療事故的規定,這種犯罪行為符合刑法哪一條的規定;就應按哪一條確定罪名和量型幅度。持這種觀點的人,對于應適用哪個條文確定醫療事故的罪名,又有不同的意見:有的主張按刑法(指1979年刑法,下同)第187條定玩忽職守罪,有的主張刑法第133條定過失人罪,還有的主張按刑法第114條定重大責任事故罪。第二種觀點認為,對構成犯罪的醫療事故,應當比照現有的刑法條文確定一個量刑幅度,至于罪外,則不能適用現有的刑法條文,而應確立一個新的罪名。在刑法修訂中,我國學者一致認為應在刑法中增設醫療責任事故罪,認為該罪是指醫務人員在醫療責任事故中,嚴重不負責或違反有關規章制度和操作規程,造成傷病患者組織器官嚴重損傷、喪失勞動力、殘廢、死亡等嚴重后果的行為。現在,修訂后的刑法采納了這一建議,設立了醫療責任事故罪,有利于正確處理醫療事故,保護傷病患者的合法權益。 2.醫療事故的民事責任 構成醫療事故的絕大多數案例屬于民事案件。民事案件多以經濟賠償為主。我國民法是調整一定范圍內的財產關系和人身關系的各種法律規范的總稱。而醫療事故法正是調整一定范圍的人身關系的法律規范,是調整醫療事故引起的醫療衛生機構與其他國家機關、企事業單位、社會團體以及公民之間的權利、義務關系的法律規范。作為民事主體的法人(醫療單位)或者公民(病員及家屬),在醫療活動中的權利和義務是相互的、對等的。醫療單位給病人看病要求收費,這是醫療單位的權利;病從應付款看病,這是病人應盡的義務。如果病人在接受治療中因醫療事故人身健康受到損害和經濟損失,受害人有要求補償的權利;責任人對受害人的損害及經濟損失應給予合理補償,即應體現民法中的當事人的權利、義務平等的原則。我國的《醫療事故處理辦法》充分體現了這一點。《辦法》第18條規定: (1)確定為醫療事故的,可根據事故等級、情節和病員的情況給予一次性經濟補償。補償費標準,由省、自治區、直轄市人民政府規定。 (2)醫療事故補償費,由醫療單位支付給病員或其家屬。病員及其家屬所在單位不得給予了醫療事故補償費而削減病員或其家屬依法應該享受的福利待遇和生活補貼。 (3)病員由于醫療事故所增加的醫療費用,由醫療單位支付。 3.醫療事故的行政責任 我國實行的是社會主義法制,對醫療事故的處理一般采取批評教育從嚴,懲罰處理從寬的原則,大多采用行政手段進行調解。如果調解失敗,轉由司法機構依法處理。《辦法》第20條規定:對造成醫療責任事故的直接責任人員,醫療單位應當根據其事故等級、情節輕重、本人態度和一貫表現,分別給予以下行政處分: 一級醫效事故:記大過、降級、降職、撤職、開除留用察看、開除; 二級醫效事故:記過、記大過、降級、降職、撤職; 三級醫效事故:警告、記過、記大過、降級、降職。 《辦法》第21條規定:對造成醫療技術事故的直接責任人員,醫療單位應責令其作出書面檢查,吸取教訓,一般可免予行政處分;對情節嚴重的,也應當依照本辦法第20條的規定,酌情給予行政處分。 個體開業的醫務人員所造成的醫療事故,由當地衛生行政部門根據事故等級、情節、本人態度,除責令其病員或家屬一次性經濟補償外,還可以處一年以內的停業或者吊銷其開業執照。 無論是刑事、民事、行政責任,經濟賠償是必然的,而且必須由醫療單位承擔。但是,我國醫院大部分屬于事業單位,基本上靠國家財政撥款,收費低廉,基本無營利,根本沒有專門用于醫療事故的賠償款項。如果再拿出款項支付經濟賠償費,勢必影響醫院的設備更新、智力投資以及正常工作的開展。這是一個亟待解決的問題。有人建議采取建立醫療事故賠償責任保險制度以解決賠償費用的的來源問題。具體辦法是,由國家衛生部門與保險公司簽訂醫療事故保險合同,或專門設立一個醫療事故賠償委員會,其賠償經費有三個方面的來源:一是各企業單位按其資產總額交納一定比例的費用;二是衛生部門按照職工工資總額交納的一定比例的費用(不宜過大);三是從國家稅收中給予一定的補貼。 在醫療事故處理中,以往存著少數病人或其家屬借口醫療事故提出過高的賠償要求,無理要挾醫療單位的情況。《辦法》第19條作出明確規定:因醫療事故致殘的病員不需要繼續住院治療,產婦死后留有活嬰的,由其家屬接受出院;無家屬的,由其所在單位接受出院。病員在醫療單位死亡后,尸體應立即移放太平間。死者尸體存放時間一般不得超過一周,逾期不處理的尸體,經當地衛生行政部門批準,并報公安部門備案后,由醫療單位處理;火化后的骨灰應通知家屬領回。

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聽說醫院要做出應急處理預案,請問醫院最新的一級醫療事故應急處理預案是什么?

樊鳳麗

樊鳳麗律師 最近回復:

醫院最新一級醫療事故應急處理預案如下:一、各科室對照崗位差錯標準,制定出本科室差錯事故防范措施,做到有章可循,按章辦事,認真規范。 二、各科室定期對其醫務人員進行醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規的培訓和醫療服務職業道德教育。 三、各科室及其醫務人員在醫療活動中,必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規,恪守醫療服務職業道德。 四、各科室應當設置或明確專(兼)職人員,具體負責監督科室的醫務人員的醫療服務工作和執業情況,接受患者對醫療服務的投訴,向其提供咨詢服務。 五、各科室應當按照規定要求,書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急危重患者,未能及時書寫病歷的,有關醫務人員應當在搶救結束后6小時內據實補記,并加以注明。

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